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Rosuvastatina più efficace della Pravastatina nei pazienti con infezione da HIV-1 e con dislipidemia, trattati con inibitori della proteasi

L’infezione da HIV e il suo trattamento con gli inibitori della proteasi, soprattutto con Ritonavir come booster, possono causare disordini lipidici.
Le statine, con l’eccezione della Fluvastatina ( Lescol ), Pravastatina ( Selectin ) e Rosuvastatina ( Crestor ), interagiscono con il metabolismo dell’inibitore della proteasi tramite il citocromo P450 ( CYP450 ).

La Pravastatina è raccomandata per i pazienti con dislipidemia associata all’inibitore della proteasi.
La Rosuvastatina è la statina più efficace nell’abbassare il colesterolo LDL nei pazienti senza infezione da HIV.

Ricercatori francesi hanno messo a confronto la Rosuvastatina 10 mg/die con la Pravastatina 40 mg/die nel trattamento della dislipidemia ( livelli di colesterolo LDL maggiori di 4.1 mmol/l e livelli di trigliceridi minori di 8.8 mmol/l ) nei pazienti con infezione da virus HIV trattati con un inibitore della proteasi come booster.

Hanno preso parte allo studio 83 pazienti, 41 assegnati a trattamento con Rosuvastatina e 42 con Pravastatina.

La durata mediana del trattamento antivirale è stata di 9 anni.

Al basale il livello mediano di colesterolo LDL era di 4.93 mmol/l, il livello dei trigliceridi di 2.29 mmol/l, e il livello del colesterolo HDL di 1.27 mmol/l.

I cambiamenti percentuali mediani nel braccio Rosuvastatina e in quello Pravastatina, sono stati, rispettivamente, pari a –37% e –19% per il colesterolo LDL ( p<0.001 ), e –19% e –7% per i trigliceridi ( p<0.035 ).
Il cambiamenti dei livelli di colesterolo HDL non sono risultati significativamente diversi tra i due bracci.

Nessuno dei 4 gravi eventi avversi osservati nello studio era da attribuire alle statine.

Dallo studio è emerso che la Rosuvastatina 10 mg/die era più efficace della Pravastatina 40 mg/die nell’abbassare i livelli del colesterolo LDL e dei trigliceridi nei pazienti con infezione da virus HIV-1, trattati con un inibitore della proteasi come booster. ( Xagena2009 )

Aslangul L et al, AIDS 2009; Epub ahead of print


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