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Prevalenza di endometriosi durante l'isterectomia addominale o per via laparoscopica per il dolore pelvico cronico


Uno studio ha valutato la prevalenza di endometriosi confermata chirurgicamente nelle donne sottoposte a isterectomia laparoscopica o addominale, comprese quelle con e senza indicazioni preoperatorie per dolore pelvico cronico o endometriosi, e per descrivere le caratteristiche e i risultati operativi connessi con l’endometriosi chirurgicamente confermata nelle donne sottoposte a isterectomia per dolore pelvico cronico.

Uno studio di coorte retrospettivo è stato effettuato su 9.622 donne che hanno subito isterectomia laparoscopica o addominale per indicazioni benigne nel Michigan Surgical Quality Collaborative durante il periodo 2013-2014.

Delle 9.622 isterectomie disponibili per l'analisi durante il periodo di studio, il 15.2% ( n=1.465 ) presentava endometriosi al momento dell’isterectomia.

Tra le 3.768 donne con una indicazione preoperatoria di dolore pelvico cronico, meno di una su quattro aveva endometriosi ( 806/3768 [ 21.4% ] ).

Anche tra quelle con l'indicazione preoperatoria di endometriosi, molte donne non avevano in realtà endometriosi, al momento della isterectomia ( 527/1232 [ 42.8% ] ).

Il tasso di endometriosi inaspettato in donne senza una indicazione preoperatoria di dolore pelvico cronico o endometriosi è stata dell’8.0% ( 434/5457 ).

Tra le donne con indicazione preoperatoria di dolore pelvico cronico ( n=3786 ), l'analisi multivariata ha mostrato che l’endometriosi era più comune nelle donne di più giovane età, di razza bianca, di più basso indice di massa corporea ( BMI ), e tra coloro che avevano fallito un altro trattamento in precedenza.

Tra quelle con dolore pelvico, l’ovariectomia è stata più comunemente eseguita nelle donne con endometriosi chirurgicamente confermata rispetto a quelle senza ( 47.4% versus 33.3%, P inferiore a 0.001 ).

In conclusione, meno del 25% delle donne sottoposte a isterectomia laparoscopica o addominale per il dolore pelvico cronico soffriva di endometriosi al momento dell’intervento chirurgico. ( Xagena2016 )

Mowers EL et al, Obstet Gynecol 2016; Epub ahead of print

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